{"id":2734,"date":"2006-11-27T16:08:15","date_gmt":"2006-11-27T14:08:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ced.org.tr\/?p=2734"},"modified":"2014-05-21T01:31:44","modified_gmt":"2014-05-20T22:31:44","slug":"duzcede-aile-hekimligi-uygulamasi-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.ced.org.tr\/?p=2734","title":{"rendered":"D\u00dcZCEDE A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130 UYGULAMASI"},"content":{"rendered":"
16\/11\/2006<\/div>\n

<\/p>\n

\n

DE\u011eERL\u0130 MESLEKTA\u015eLARIMIZ
<\/h4>\n<\/div>\n

15 eylül de DÜZCE de pilot il olarak uygulanmas\u0131na ba\u015flanan yeni dönem daha da yayg\u0131nla\u015facak olan A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130 UYGULAMASI d\u0131r.<\/p>\n

u yaz\u0131da uygulaman\u0131n bölgemizde ne \u015fekilde planland\u0131\u011f\u0131 , ba\u015flat\u0131ld\u0131\u011f\u0131, bizlere nas\u0131l yans\u0131d\u0131\u011f\u0131 olumlu ve olumsuzluk yaratabilecek noktalar\u0131n\u0131 irdeleyip önerilerimizi sunaca\u011f\u0131z. E\u011fer sizlere yararl\u0131 olabilirsek arkada\u015flar\u0131m ad\u0131na mutluluk duyar\u0131z.<\/p>\n

Ev halk\u0131 tespit fi\u015fleri güncellenerek bilgisayar ortam\u0131na aktar\u0131m\u0131 sa\u011flanm\u0131\u015f sekiz ilçe,iki belde ve merkez ilçe de toplam nüfus 303.313 olarak tespit edilmi\u015ftir.31 aile sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 merkezi ve 104 aile hekimli\u011fi birimi olu\u015fturulmu\u015ftur.hekimler ve aile sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 elemanlar\u0131na gerekli bilgiler verilmi\u015f e\u011fitimleri tamamlanarak uygulama ba\u015flat\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

06 temmuz 2005 tarih 25867 say\u0131l\u0131 resmi gazetede yay\u0131nlanan yönetmeli\u011fe göre amaç Birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetlerini güçlendirmek ve verilen sa\u011fl\u0131k hizmetinin kalitesini artt\u0131rmak \u015feklinde ifade buluyor ve ki\u015fiye yönelik koruyucu hizmetler ile birinci basamak te\u015fhis,tedavi, rehabilite edici sa\u011fl\u0131k hizmetleri tamamen aile hekiminin görevi olarak tan\u0131mlan\u0131yor.<\/p>\n

Uygulaman\u0131n sa\u011fl\u0131k birimlerine etkisini de\u011ferlendirelim.tüm sa\u011fl\u0131k birimleri aile sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 merkezi olarak hizmet vermeye ba\u015flad\u0131 doktor kadrolar\u0131 tamamland\u0131 vatanda\u015flar\u0131n 3000 ki\u015filik guruplar halinde aile hekimlerine kay\u0131tlar\u0131 tamamland\u0131 bu \u015fekilde daha önce pek verimli çal\u0131\u015fmayan semt ve köy sa\u011fl\u0131k ocaklar\u0131 doktor ve sa\u011fl\u0131k eleman\u0131 yönünden destek al\u0131p yönetmelik gere\u011fi kay\u0131t yap\u0131lan en yak\u0131n aile hekimine müracaat \u015fart\u0131 getirilince ciddi bir yo\u011funluk ya\u015famaya ba\u015flad\u0131lar protokol say\u0131lar\u0131 artt\u0131 geçen y\u0131l ayn\u0131 ay a ait reçete ç\u0131k\u0131\u015flar\u0131 incelendi\u011finde önemli art\u0131\u015flar izlendi.netice olarak sa\u011fl\u0131k ocaklar\u0131n\u0131n uygulama ile birlikte reçete kayna\u011f\u0131 olarak önemleri artm\u0131\u015ft\u0131r.(NOT: Ekim 2006 itibariyle çe\u015fitli nedenlerle bölgemizde görev yapmakta olan aile hekimi say\u0131s\u0131 86 ya indirilmi\u015ftir. Bununla birlikte baz\u0131 aile hekimlerinde kay\u0131tl\u0131 vatanda\u015f say\u0131s\u0131 4500-5000, yap\u0131lan protokol say\u0131s\u0131 10 ayda 15000’ne ula\u015fm\u0131\u015ft\u0131r) <\/p>\n

SEMTLERDEK\u0130 DURUM ; çevre semtlerde ya\u015fayanlar genellikle muayene ve tedavi için bir \u015fekilde merkeze iner reçetesini de merkezdeki eczanelerden kar\u015f\u0131lard\u0131 yeni dönem de yak\u0131ndaki aile sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 merkezinde muayene olmakta ve çevrede eczane yok ise tanzim edilen reçetenin kar\u015f\u0131lanmas\u0131nda s\u0131k\u0131nt\u0131 ya\u015fanmaktad\u0131r. <\/p>\n

ÖNER\u0130M\u0130Z; çe\u015fitli nedenler ile durumundan memnun olmayan eczaneler bir \u015fekilde eczane hizmeti verilemeyen bölgelere yönlendirilebilir.yeni eczane müracaatlar\u0131nda yönlendirme konusunda odalar yetkilendirilmeli ve merkezlerdeki yo\u011funluk bir \u015fekilde a\u015f\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

KÖYLERDE DURUM ; köy sa\u011fl\u0131k ocaklar\u0131 yeni dönemde aile sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 merkezleri haline geldi. Doktor ve sa\u011fl\u0131k elemanlar\u0131 tamamlan\u0131p köyde ya\u015fayanlar\u0131n kay\u0131tlar\u0131 da yap\u0131l\u0131nca protokol say\u0131lar\u0131nda ciddi art\u0131\u015flar izlendi geçen y\u0131l\u0131n rakamlar\u0131 ile mukayese edilince çok net olarak görülmektedir.köylerde hizmet veren eczane olmay\u0131nca reçetelerin kar\u015f\u0131lanmas\u0131 çözüm üretmemiz gereken bir konu durumundad\u0131r.<\/p>\n

ÖNER\u0130M\u0130Z ; aile hekimli\u011fi uygulamas\u0131 yap\u0131lan illerde TÜRK eczac\u0131lar\u0131 birli\u011fi SA\u011e LIK BAKANLI\u011eI ile protokol imzalayarak eczane hizmeti verilemeyen köyler de tanzim olunan reçetelerin oda taraf\u0131ndan anla\u015fmal\u0131 eczaneler aras\u0131nda payla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131 yasal bir dayana\u011fa ba\u011flanmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

GEZ\u0130C\u0130 H\u0130ZMETLER ; yönetmeli\u011fin 6. maddesinde konu aç\u0131klanm\u0131\u015ft\u0131r. Gezici sa\u011fl\u0131k hizmeti veren aile hekimlerinin bölgelerindeki da\u011f\u0131n\u0131k yerle\u015fim birimlerine belirli bir plan dahilinde periyodik olarak ula\u015fmalar\u0131n\u0131 ve bu \u015fekilde hizmet vermelerini esas al\u0131r.Bunu sa\u011flamak için aile hekimi,co\u011frafi durum,iklim ko\u015fullar\u0131,ula\u015f\u0131m \u015fartlar\u0131 ve kendisine ba\u011fl\u0131 olan yerle\u015fim birimlerinin say\u0131s\u0131n\u0131 dikkate alarak hizmeti aksatmayacak \u015fekilde ziyaret yapar ve program\u0131n\u0131 muhtarlar vas\u0131tas\u0131 ile en geç bir önceki haftan\u0131n son i\u015f günü saat 12.00 ye kadar duyurulmas\u0131n\u0131 sa\u011flar. Bölgemizde aile hekimli\u011fi birimlerinden 38ine 58773 nüfusa hizmet vermek üzere gezici sa\u011fl\u0131k hizmeti planlamas\u0131 yap\u0131lm\u0131\u015f olup hizmet verilmeye ba\u015flanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

\tÖNER\u0130M\u0130Z ; uzak köylerdeki vatanda\u015flar\u0131m\u0131z periyodik olarak ziyaret edilmekte hasta muayenelerinden sonra tanzim edilen reçetelerin kar\u015f\u0131lanmas\u0131nda sorunlar ya\u015fanmakta d\u0131r.bu hizmet bir \u015fekilde sa\u011flanmal\u0131d\u0131r.bu durum farkl\u0131 illerde de\u011fi\u015fik boyut da sorunlar yaratabilir aile hekimli\u011fi uygulamas\u0131 yap\u0131lan illerde TÜRK ECZACILAR B\u0130RL\u0130\u011e\u0130 ile SA\u011eLIK BAKANLI\u011eI aras\u0131nda uygun bir protokol haz\u0131rlan\u0131p söz konusu reçetelerin anla\u015fmal\u0131 eczaneler aras\u0131nda adil payla\u015f\u0131m\u0131 yasal bir dayana\u011fa ba\u011flanabilir.\t\t\t<\/p>\n

HASTA SEVK\u0130 ; yönetmeli\u011fin 25 maddesinde aç\u0131klanm\u0131\u015ft\u0131r.aile hekimi hastan\u0131n ikinci ve üçüncü basamak sa\u011fl\u0131k hizmeti veren kurulu\u015flara ba\u015fvurusunun gereklili\u011fine karar verir. Bölgemizde sevk uygulamas\u0131 Temmuz 2006 tarihinden itibaren ba\u015flam\u0131\u015ft\u0131r .<\/p>\n

1.Ve 2. Basamak poliklinik say\u0131lar\u0131<\/strong>\t<\/div>\n

2005\t                   1.basamak\t                      sevk\t                             2.basamak\t
EYLÜL 2005          \t43171                          \t2939                                \t55826\t
ARALIK 2005         \t72443                         \t5378                                 63699<\/p>\n

\t\t\t\t 2006\t
\t\t\t HAZ\u0130RAN 2006\t      87036                         \t14262                               \t54784\t
EYLÜL 2006           105016                      \t 28247                                49906\t<\/p>\n

\t\u0130\u015eYER\u0130 VE A\u0130LE HEK\u0130M\u0130 \u0130L\u0130\u015eK\u0130S\u0130 ; konu yönetmeli\u011fin 26.maddesi ile düzenlenmi\u015ftir.i\u015fyeri hekimi,i\u015fyerinde çal\u0131\u015fana sevk,reçete veya rapor gerekti\u011finde ki\u015fiyi bilgilendirir ve bilgilendirme notu ile aile hekimine gönderir. Bölgemizde i\u015f yeri hekimli\u011fi eski hali ile uygulanmakta ve reçeteler temsilcilik taraf\u0131ndan anla\u015fmal\u0131 eczaneler aras\u0131nda payla\u015ft\u0131r\u0131lmaktad\u0131r.ancak önümüzdeki günlerde uygulaman\u0131n nas\u0131l olaca\u011f\u0131 biraz karma\u015f\u0131kt\u0131r bu konunun da T.E.B taraf\u0131ndan incelenmesi ve uygulaman\u0131n aç\u0131kl\u0131\u011fa kavu\u015fmas\u0131 gerekmektedir .Zira yasa çal\u0131\u015fanlar\u0131n hizmet almak için aile hekimine kayd\u0131n\u0131 istemektedir<\/p>\n

REÇETE YÖNLEND\u0130RME ; meslek ilkeleri yönetmeli\u011fin 10.denetim ise kanunun 6, yönetmeli\u011fin 30. maddelerinde aç\u0131klanm\u0131\u015ft\u0131r.
\tAile hekimlerine sa\u011fl\u0131k bakanl\u0131\u011f\u0131 taraf\u0131ndan 3000-3500 aras\u0131 vatanda\u015f\u0131m\u0131z\u0131n kayd\u0131 yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Bu mesleki beceri ve tecrübe ile kendilerinin gayreti ile kazan\u0131lm\u0131\u015f bir hasta potansiyeli de\u011fildir. Bu nedenle hiç kimse devletin teslim etti\u011fi hasta say\u0131s\u0131 ile rant elde etme hakk\u0131na sahip de\u011fildir gerekli cezai önlemler hem eczac\u0131 hem de doktor için belirlenmelidir.sa\u011fl\u0131k mü dürlü\u011fü ve eczac\u0131 odas\u0131 yetkililerinin belirledi\u011fi vakalarda gerekli men cezalar\u0131n\u0131n uygulanma s\u0131 gerekir.ancak bu \u015fekilde reçete yönlendirme olaylar\u0131n\u0131n önü al\u0131nabilir Özel sa\u011fl\u0131k merkezlerine aile sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 merkezi statüsü verildi\u011finde bu konu daha s\u0131k\u0131nt\u0131l\u0131 bir \u015fekilde kar\u015f\u0131m\u0131za çakabilir.<\/p>\n

A\u0130LE SA\u011eLI\u011eI MERKEZ\u0130N\u0130N F\u0130Z\u0130K\u0130 \u015eARTLARI ; yönetmeli\u011fin 20 maddesinde
anlat\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.23.maddede ise aile hekimlerinin bölgede bakanl\u0131k ve di\u011fer kurumlara ba\u011fl\u0131 uygun sa\u011fl\u0131k kurulu\u015flar\u0131nda hizmet verirler bu imkanlar\u0131n sa\u011flanamamas\u0131 halinde kendi donatacaklar\u0131 uygun standartlar\u0131 ta\u015f\u0131yan mekanlarda hizmet verirler \u015feklindedir. Bu durumda da haks\u0131z rekabetler yaratacak gizli ortakl\u0131klar için \u015fimdiden önlemler al\u0131nmal\u0131 neler yap\u0131lmas\u0131 gerekti\u011fi net olarak ortaya konmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

 <\/p>\n

DÜZENLEME GEREKT\u0130REN ÖNEML\u0130 KONULAR VE ÖNER\u0130LER\u0130M\u0130Z<\/strong><\/p>\n

………. 112 AC\u0130LMERKEZLER\u0130 , TOPLUM SA\u011eLI\u011eI MERKEZLER\u0130, KURUM POL\u0130KL\u0130N\u0130KLER\u0130 VE \u0130\u015eYER\u0130 HEK\u0130ML\u0130KLER\u0130 TARAFINDAN TANZ\u0130M ED\u0130LEN REÇETELER\u0130N KAR\u015eILANIP KAR\u015eILANMAYACA\u011eI KONUSU NET DE\u011e\u0130LD\u0130R<\/p>\n

——– A\u0130LE HEK\u0130MLER\u0130N DEN ECZANELERE YAPILAB\u0130LECEK YÖNLEND\u0130RME LERE KAR\u015eI BELGELENMES\u0130 DURUMUNDA CEZA\u0130 YAPTIRIMLARIN NELER OLDU\u011eU YÖNETMEL\u0130K DE NET OLARAK \u0130FADE BULMALIDIR<\/p>\n

——–GEZ\u0130C\u0130 H\u0130ZMETLER\u0130N YÜRÜTÜLMES\u0130 ESNASINDA VE KÖY SA\u011eLIK OCAKLARINDA YAPILAN MAYENE SONRASI TANZ\u0130M ED\u0130LEN REÇETELER\u0130N ECZANES\u0130 OLMAYAN BÖLGELERDE KAR\u015eILANMASI \u0130LE \u0130LG\u0130L\u0130 OLARAK T.E.B. VE SA\u011eLIK BAKANLI\u011eI ARASINDA HUK\u0130K\u0130 DAYANAK YARATACAK B\u0130R PROTOKOL HAZIRLANMALIDIR.<\/p>\n

———- \u0130\u015e YER\u0130 HEK\u0130MLER\u0130N\u0130N REÇETE YAZMA KURALLARI UYGULAMA OLAN BÖLGELERDE DAHA NET \u0130FADE BULMALI BUNA GÖREDE ODA TARAFINDAN ANLA\u015eMALI ECZANELER ARASINDAK\u0130 REÇETE PAYLA\u015eTIRILMA SI SÜRDÜRÜLMEL\u0130.<\/p>\n

———–\u0130LAÇ SERBEST REKABET KURALLARI \u0130ÇER\u0130S\u0130NDE SATILAN B\u0130R ÜRÜN OLMAKTAN ÇIKARTILMALI DIR.<\/p>\n

———–SORUNLARIMIZI KEND\u0130 \u0130Ç\u0130M\u0130ZDE ÇÖZEREK B\u0130RL\u0130\u011e\u0130M\u0130Z\u0130 SÜRDÜRMEL\u0130 VE SERBEST P\u0130YASA EKONOM\u0130S\u0130N\u0130N D\u0130\u015eL\u0130LER\u0130 ARASINDA TEK BA\u015eINA MÜCA DELE ETME HATASINA DÜ\u015eMEDEN B\u0130RL\u0130KTE HAREKET ETMEN\u0130N \u015eARTLARINI OLU\u015eTURMALIYIZ.<\/p>\n

———–YATAN HASTA,D\u0130AL\u0130Z SOL.VE KAN ÜRÜNÜ \u0130ÇEREN REÇETELER\u0130N ODA KANALI \u0130LE ANLA\u015eMALI ECZANELER ARASINDA PAYLA\u015eTIRILMASI TÜM RES M\u0130 KURUMLAR \u0130LE AYNI PROTOKOLE BA\u011eLANARAK VE HUKUKSAL ALT YAPISI SA\u011eLANARAK VER\u0130LMES\u0130 SÜRDÜRÜLMEL\u0130D\u0130R.<\/p>\n

ECZ.KEMAL DEM\u0130R
Sakarya Eczac\u0131 Odas\u0131 Düzce il temsilcisi<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

16\/11\/2006 DE\u011eERL\u0130 MESLEKTA\u015eLARIMIZ 15 eylül de DÜZCE de pilot il olarak uygulanmas\u0131na ba\u015flanan yeni dönem daha da yayg\u0131nla\u015facak olan A\u0130LE...<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[41],"tags":[],"class_list":["post-2734","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ecz-kemal-demir"],"aioseo_notices":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2734","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2734"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2734\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4032,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2734\/revisions\/4032"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2734"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2734"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2734"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}