{"id":3384,"date":"2008-03-31T11:16:02","date_gmt":"2008-03-31T08:16:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ced.org.tr\/?p=3384"},"modified":"2008-03-31T11:16:02","modified_gmt":"2008-03-31T08:16:02","slug":"cocuklarda-bazi-oksuruk-soguk-alginligi-ilaclari","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.ced.org.tr\/?p=3384","title":{"rendered":"\u00c7OCUKLARDA BAZI \u00d6KS\u00dcR\u00dcK, SO\u011eUK ALGINLI\u011eI \u0130LA\u00c7LARI"},"content":{"rendered":"

ÇOCUKLARDA SIK KULLANILAN BAZI ÖKSÜRÜK VE SO\u011eUK ALGINLI\u011eI \u0130LAÇLARI HAKKINDA GÜNCEL UYARI <\/u><\/strong><\/p>\n

Haz\u0131rlayan :<\/u>
Prof. Dr. Levent ÜSTÜNES
<\/strong><\/p>\n

Türk Eczac\u0131lar\u0131 Birli\u011fi Merkez Heyeti Üyesi
Ege Üniversitesi Eczac\u0131l\u0131k Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dal\u0131 Ö\u011fretim Üyesi<\/p>\n

28 Mart 2008 tarihinde baz\u0131 yaz\u0131l\u0131 ve görsel bas\u0131n ve yay\u0131n organlar\u0131nda öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilaçlar\u0131n\u0131n küçük çocuklardaki güvenirlik ve etkinli\u011fine ili\u015fkin kamuoyunda endi\u015fe yaratan baz\u0131 haberler yay\u0131nlanm\u0131\u015ft\u0131r. Bu yaz\u0131 ilgili kamuoyunu ve sa\u011fl\u0131k çal\u0131\u015fanlar\u0131n\u0131 ayd\u0131nlatmak amac\u0131yla haberlerin kaynak ve içyüzünü aç\u0131klamak üzere haz\u0131rlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

\u0130ngiltere’de Pediatri \u0130laçlar\u0131 Uzman Dan\u0131\u015fma Grubu (Paediatric Medicines Expert Advisory Group) ve \u0130nsan \u0130laçlar\u0131 Komisyonu (Commission on Human Medicines)  son günlerde çocuklarda kullan\u0131lan öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilaçlar\u0131n\u0131n etkinlik ve güvenirli\u011fini yeniden de\u011ferlendirmi\u015ftir (1, 2). Bu de\u011ferlendirme Amerika Birle\u015fik Devletleri Besin ve \u0130laç Yönetimi (FDA)’n\u0131n bu grup ilaçlar\u0131n çocuklardaki güvenirli\u011fi hakk\u0131ndaki son tavsiyesi üzerine yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r (3). FDA, 1 Ocak 2008 tarihinde yay\u0131nlad\u0131\u011f\u0131 bas\u0131n aç\u0131klamas\u0131 ile öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilaçlar\u0131n\u0131n 2 ya\u015f\u0131n alt\u0131ndaki çocuklarda, nadiren de olsa ölüm, konvülziyonlar, kalp h\u0131z\u0131nda artma ve bilinçte azalma gibi ciddi ters reaksiyonlara yol açabilece\u011fini bildirmi\u015ftir. FDA yetkilileri, hastal\u0131\u011f\u0131 tedavi etmeksizin sadece belirtilerini gideren bu ilaçlar\u0131n, 2 ya\u015f\u0131n alt\u0131ndaki çocuklardaki güvenirlik ve etkinli\u011finin kan\u0131tlanmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 bildirmi\u015flerdir. <\/p>\n

Komisyon, \u0130ngiltere’deki verilerin ABD’de görülen kadar yüksek düzeyde olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 belirtmekle birlikte, Sar\u0131 Kart uyar\u0131 sistemi arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla 2 ya\u015f\u0131ndan küçük çocuklarda öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilaçlar\u0131n\u0131n kullan\u0131m\u0131 ile ili\u015fkili be\u015f ölüm raporu (ilki 1981 y\u0131l\u0131nda) bildirilmi\u015ftir (2). Ayr\u0131ca, komisyon bu grup ilaçlar\u0131n çocuklarda etkili oldu\u011funu gösteren güçlü delillerin bulunmad\u0131\u011f\u0131na dikkat çekmi\u015ftir. Komisyon raporunda, bu ilaçlar\u0131n hastal\u0131\u011f\u0131n seyrini etkilemedi\u011fi, en fazla semptomatik (belirtilere yönelik) iyile\u015fme sa\u011flayabilecekleri belirtilmi\u015ftir (2). <\/p>\n

\u0130ngiltere’de halen reçetesiz olarak sat\u0131lmakta olan bu ilaçlar\u0131n kullan\u0131m talimatlar\u0131nda ya\u015fa göre verilmesi gereken doz bilgileri bulunur ve bu ilaçlar eczac\u0131 dan\u0131\u015fmanl\u0131\u011f\u0131nda sat\u0131l\u0131r. Ancak, ana babalar ve çocuk bak\u0131m\u0131ndan sorumlu olanlar\u0131n ayn\u0131 etken maddeyi içeren farkl\u0131 ilaç preparatlar\u0131n\u0131n e\u015f zamanl\u0131 kullan\u0131m\u0131na ba\u011fl\u0131 a\u015f\u0131r\u0131 doz riskinin fark\u0131na varamayabilecekleri dü\u015fünülmektedir. \u0130ki ya\u015f\u0131ndan küçük çocuklar\u0131n vücut a\u011f\u0131rl\u0131klar\u0131n\u0131n dü\u015fük olmas\u0131 bu tip doz hatalar\u0131ndan kaynaklanabilecek ciddi ters etkilerin görülme riskini artt\u0131r\u0131r. Bu nedenle, \u0130ngiltere’de hem Pediatri \u0130laçlar\u0131 Uzman Dan\u0131\u015fma Grubu hem \u0130nsan \u0130laçlar\u0131 Komisyonu, eldeki bulgulara dayanarak, bundan sonra öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilaçlar\u0131n\u0131n iki ya\u015f\u0131ndan küçük çocuklara verilmesinin uygun olmad\u0131\u011f\u0131na karar vermi\u015flerdir. Ayr\u0131ca, \u0130nsan ilaçlar\u0131 Komisyonu 2-6 ya\u015f aras\u0131 çocuklarda bu gruba giren ilaçlar\u0131n kullan\u0131m bilgilerinin güncellenmesi gerekti\u011fini bildirmi\u015ftir.<\/p>\n

Doktor ve eczac\u0131lara öneriler:<\/u><\/strong><\/p>\n

·         Ana babalar ve çocu\u011fun bak\u0131m\u0131ndan sorumlu kimseler, çocuklarda öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 semptomlar\u0131n\u0131 iyile\u015ftirmek için sadece parasetamol veya ibuprofen içeren ilaç preparatlar\u0131; basit öksürük ilaçlar\u0131 (örne\u011fin, gliserin veya bal ve limon içerenler); buharla\u015fan pomat veya inhalasyonla uygulanan dekonjestanlar (bebe\u011fin giysilerine tatbik edilenler) ve özellikle bebeklerde, serum fizyolojikli burun damlalar\u0131n\u0131 kullanmak üzere te\u015fvik edilmelidir.<\/p>\n

·         A\u015fa\u011f\u0131da say\u0131lan etken maddeleri içeren reçetesiz öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilaçlar\u0131 2 ya\u015f\u0131n alt\u0131ndaki çocuklarda kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r.
–         Bromfeniramin, klorfeniramin ve difenhidramin (antihistaminikler)
–         Dekstrometorfan ve folkodin (antitussifler)
–         Guafenezin ve ipeka (ekspektoranlar)
–         Fenilefrin, psödoefedrin, eferin, oksimetazolin ve ksilometazolin (dekonjestanlar)<\/p>\n

·         2-6 ya\u015f aras\u0131 çocuklarda kullan\u0131lmas\u0131na izin verilen aktif maddeleri içeren ilaç preparatlar\u0131n\u0131n kullan\u0131m talimatlar\u0131 a\u015fa\u011f\u0131da say\u0131lan \u015fu bilgileri içerecek \u015fekilde güncellenecektir:
–         Günlük maksimum(en yüksek) doz
–         Birlikte di\u011fer öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilaçlar\u0131n\u0131n kullan\u0131lmamas\u0131 gerekti\u011fi hakk\u0131nda uyar\u0131 notu
–         Ana babalar ve çocu\u011fun bak\u0131m\u0131ndan sorumlu bak\u0131c\u0131lara, bu ilaçlar\u0131 çocu\u011fa vermeden önce bir eczac\u0131 veya doktora dan\u0131\u015fmalar\u0131 yönünde talimat
·         Öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilaçlar\u0131 iki ya\u015f\u0131ndan büyük çocuklarda belirtilen doza dikkatle uyulmak ve bu doz a\u015f\u0131lmamak kayd\u0131yla güvenli kabul edilmektedir. Farkl\u0131 ticari ada sahip ilaç preparatlar\u0131 ayn\u0131 etkin madde(leri) içerebileceklerinden, ana babalar ve çocu\u011fun bak\u0131m\u0131ndan sorumlu olanlar çocu\u011fa e\u015f zamanl\u0131 olarak birden fazla öksürük ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ilac\u0131 vermemeleri konusunda bilgilendirilmeli ve uyar\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

KAYNAKLAR
(1)FDA Releases Recommendations Regarding Use of Over-the-Counter Cough and Cold Products Products should not be used in children under 2 years of age; evaluation continues in older populations. 17 Ocak 2008. http:\/\/www.fda.gov\/bbs\/topics\/NEWS\/2008\/NEW01778.html<\/font><\/u><\/a>; <\/p>\n

(2)Press release: Updated advice – Over-the-counter cough and cold medicines for young children The Commission on Human Medicines (CHM) has reviewed over-the-counter (OTC) products used for treating cough and colds in children, and has advised that certain medicines should no longer be used in children under the age of two. 27 Mar 2008. http:\/\/www.mhra.gov.uk\/NewsCentre\/Pressreleases\/CON014446<\/font><\/u><\/a><\/p>\n

(3)Over-the-counter cough and cold medicines for young children – Urgent clarification notice. We have published an urgent clarification notice with reference to our updated advice on over-the-counter cough and cold medicines for young children. 27 Mart 2008. http:\/\/www.mhra.gov.uk\/NewsCentre\/CON014457<\/font><\/u><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

ÇOCUKLARDA SIK KULLANILAN BAZI ÖKSÜRÜK VE SO\u011eUK ALGINLI\u011eI \u0130LAÇLARI HAKKINDA GÜNCEL UYARI  Haz\u0131rlayan :Prof. Dr. Levent ÜSTÜNES Türk Eczac\u0131lar\u0131 Birli\u011fi...<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3384","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ced"],"aioseo_notices":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3384","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3384"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3384\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3384"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3384"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3384"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}