{"id":3540,"date":"2009-02-25T11:32:46","date_gmt":"2009-02-25T09:32:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ced.org.tr\/?p=3540"},"modified":"2009-02-25T11:32:46","modified_gmt":"2009-02-25T09:32:46","slug":"sik-karsilasilan-iade-nedenleri-hakkinda-sgkdan-aciklama","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.ced.org.tr\/?p=3540","title":{"rendered":"S\u0131k Kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan \u0130ade Nedenleri Hakk\u0131nda SGK’dan A\u00e7\u0131klama"},"content":{"rendered":"

Birimimiz b\u00fcnyesinde kontrol edilen re\u00e7etelere a\u015fa\u011f\u0131da belirtilen hususlara dikkat edilmemesi sebebiyle s\u0131kl\u0131kla iade i\u015flemi uygulanmaktad\u0131r. Serbest eczac\u0131lar\u0131m\u0131z\u0131n konuyla ilgili gerekli dikkati g\u00f6stermelerini rica ederiz.<\/font><\/p>\n

<\/p>\n

2008 Sa\u011fl\u0131k Uygulama Tebli\u011fi gere\u011fi;<\/strong><\/p>\n

1)<\/strong> Lipid d\u00fc\u015f\u00fcr\u00fcc\u00fc ila\u00e7lar\u0131n kullan\u0131m ilkeleri\u2019ne g\u00f6re;
\u00a0\u00a0 \u00a0\u0130lgili uzman hekim raporuna son 6 ayda yap\u0131lm\u0131\u015f kan lipid d\u00fczeylerinin y\u00fcksek oldu\u011funu g\u00f6steren tetkik sonucu eklenmeli veya bu tetkik sonu\u00e7lar\u0131 raporda belirtilmelidir.
\u00a0\u00a0 \u00a0Ayr\u0131ca E maddesi gere\u011fi;\u00a0 Raporlu hastalarda raporun yenilenmesi durumunda, yap\u0131lan tetkik sonucu dikkate al\u0131nmadan, daha \u00f6nce al\u0131nm\u0131\u015f ilac\u0131n teminine esas olan \u00f6nceki raporun fotokopisinin rapora eklenmesi veya tedaviye ba\u015flama tarihi ve ba\u015flama de\u011ferlerinin raporda belirtilmesi yeterlidir. Ancak yeni yap\u0131lan tetkikin sonucu ba\u015flama de\u011ferlerine uygunsa \u00f6nceki rapora ait bilgilere gerek olmadan ilgili ila\u00e7lar\u0131n 1X1 dozda re\u00e7ete edilmesi halinde kurum taraf\u0131ndan kar\u015f\u0131lan\u0131r.<\/p>\n

2) <\/strong>Osteoporozda ila\u00e7 kullan\u0131m ilkeleri\u2019ne g\u00f6re;
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0Senil ve post menopozal osteoporoz tebli\u011fin Ek 2 listesinde yer alan muaf tan\u0131lar\u0131ndan olmay\u0131p 20.02 kat\u0131l\u0131m payl\u0131 rapor olarak sisteme kaydedilmelidir.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0KMY \u00f6l\u00e7\u00fcmleri rapor tarihinden max 6 ay \u00f6ncesine ait olabilir
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0Rapordan sonra yap\u0131lan KMY \u00f6l\u00e7\u00fcmleri dikkate al\u0131nmaz.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a075 ya\u015f \u00fcst\u00fc hastalarda kemik \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc aranmamaktad\u0131r.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0Osteoporoz ila\u00e7lar\u0131na ait re\u00e7eteler Uzman hekim taraf\u0131ndan d\u00fczenlenmelidir.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0Paget hast, uzun s\u00fcreli steroid kullan\u0131m\u0131na ba\u011fl\u0131 osteoporoz, juvenil osteoporoz gibi tan\u0131larda rapor s\u00fcresi 1 y\u0131ld\u0131r. Bu tan\u0131larda KMY \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc aranmamaktad\u0131r.<\/p>\n

3)<\/strong> Yard\u0131mc\u0131 \u00fcreme y\u00f6ntemi tedavileri;
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0IUI\u2019de t\u00fcm t\u00fcp bebek kriterleri aran\u0131r.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0Tebli\u011f gere\u011fi IUI ve T\u00fcp bebek tedavisinde erkek fakt\u00f6r\u00fc, tubal fakt\u00f6r v.b.nedenler olsa bile son 3 y\u0131l i\u00e7inde di\u011fer tedavi y\u00f6ntemleri ile yan\u0131t al\u0131namad\u0131\u011f\u0131n\u0131n raporda belirtilmesi gerekir.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0IUI ve T\u00fcp bebek tedavisinde en fazla 2 siklus toplamda 6000U kurum taraf\u0131ndan kar\u015f\u0131lan\u0131r
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0Klasik ovulasyon ind\u00fcksiyonunda en fazla 2 siklus toplamda 3000 U kurum taraf\u0131ndan kar\u015f\u0131lan\u0131r<\/p>\n

4)<\/strong> Klopidogrel verilme ilkeleri;
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0T\u0131kay\u0131c\u0131 periferik arter ve iskemik inme olan serebro vask\u00fcler olaylarda angiografi sonucu aranmamaktad\u0131r. Yaln\u0131zca Koroner Arter Hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n angiografik olarak belgelenmesi gerekmektedir.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0Belirtilen t\u00fcm tan\u0131lar i\u00e7in raporda GIS intolerans\u0131 belirtilmelidir. ASA intolerens\u0131 yeterli de\u011fildir.<\/p>\n

5)<\/strong> Aripiprazol;
\u00a0\u00a0 \u00a0\u015eizofreni ve bipolar I bozuklu\u011fa e\u015flik eden akut mani epizotlar\u0131n\u0131n tedavisinde endikedir. Bipolar I bozuklu\u011fa e\u015flik eden akut mani epizotlar\u0131 te\u015fhisinde; \u00e7e\u015fitli nedenlerle di\u011fer yeni nesil antipsikotik ila\u00e7lar\u0131n kullan\u0131lmad\u0131\u011f\u0131 yada etkisiz kald\u0131\u011f\u0131 raporda belirtilmesi kayd\u0131yla Kurum taraf\u0131ndan kar\u015f\u0131lan\u0131r.<\/p>\n

6)<\/strong> Silastazol;
\u00a0\u00a0 \u00a01.\u0130leri evre Periferik arter hastal\u0131\u011f\u0131 olup (Dopler veya Anjiyografik olarak hastal\u0131\u011f\u0131 tespit edilmi\u015f ve klas 3 veya klas 4 semptomlar\u0131 olan) operasyon yap\u0131lamayan hastalarda,
\u00a0\u00a0 \u00a02. Dopler veya Anjiyografi ile Periferik arter hastal\u0131\u011f\u0131 tespit edilmi\u015f olan ve e\u015flik eden hastal\u0131klar nedeniyle operasyonu y\u00fcksek riskli olan hastalarda, Kalp damar Cerrahi uzman hekiminin bulundu\u011fu sa\u011fl\u0131k kurulu raporuna dayan\u0131larak uzman hekimlerce re\u00e7ete edildi\u011finde bedeli \u00f6denecektir. <\/p>\n

8)<\/strong> Klozapin;
\u00a0\u00a0 \u00a0Tebli\u011fin 12.8 G\u00fcvenlik ve endikasyon formu maddesi ve Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131 genelgesi do\u011frultusunda 6 ay s\u00fcreli rapor ve en fazla 1 ayl\u0131k dozda g\u00fcvenlik izlem formuyla Kurum taraf\u0131ndan kar\u015f\u0131lan\u0131r.<\/p>\n

9)<\/strong> Pregabalin;
N\u00f6ropatik a\u011fr\u0131 raporlar\u0131 3. basamak sa\u011fl\u0131k kurumlar\u0131nda d\u00fczenlenir.
(2.2 maddesi c) \u00dc\u00e7\u00fcnc\u00fc basamak resmi sa\u011fl\u0131k kurumlar\u0131:\u00a0 E\u011fitim ve ara\u015ft\u0131rma hastaneleri, \u00f6zel dal e\u011fitim ve ara\u015ft\u0131rma hastaneleri, \u00fcniversite t\u0131p fak\u00fcltelerinin bulundu\u011fu ilde kurulu sa\u011fl\u0131k uygulama ve ara\u015ft\u0131rma merkezleri (\u00fcniversite hastaneleri) ile bu hastanelere ba\u011fl\u0131 semt poliklinikleri ve \u00fcniversitelerin di\u015f hekimli\u011fi fak\u00fclteleri, T\u00fcrk Silahl\u0131 Kuvvetlerine ba\u011fl\u0131 t\u0131p fak\u00fcltesi hastanesi ile e\u011fitim ve ara\u015ft\u0131rma hastaneleri, vak\u0131flara ait e\u011fitim ve ara\u015ft\u0131rma hastaneleri.)<\/p>\n

10)<\/strong> Gabapentin;
\u00a0\u00a0 \u00a0Epilepsi ve diabetik n\u00f6ropati te\u015fhisinde muaft\u0131r. Ancak n\u00f6ropatik a\u011fr\u0131 te\u015fhisinde muafiyeti bulunmamaktad\u0131r.<\/p>\n

11)<\/strong> Kuru g\u00f6z sendromu te\u015fhisinde kullan\u0131lan suni g\u00f6zya\u015flar\u0131 ve siklosporin topikal preparatlar\u0131 i\u00e7in schimmer testi sonucu rapora eklenmeli veya raporda belirtilmelidir.<\/p>\n

12)<\/strong> \u015eeker Stripleri i\u00e7in d\u00fczenlenen raporlar sisteme a\u015fa\u011f\u0131da belirtilenler do\u011frultusunda kaydedilmelidir.<\/p>\n

95.00\u00a0\u00a0 \u00a0Tip I Diabetes Mellitusda strip kullanim raporu-Ayda 100 adet\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0
96.00\u00a0\u00a0 \u00a0Insulin kullanan Tip II Diabetes Mellitusda strip kullanim raporu-3 Ayda 100 adet\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0
97.00\u00a0\u00a0 \u00a0Hipoglisemide strip kullanim raporu-Ayda en fazla 50 adet\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0
98.00\u00a0\u00a0 \u00a0Gestasyonel diyabette strip kullanim raporu-Ayda en fazla 100 adet\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0
99.00\u00a0\u00a0 \u00a0Sadace oral antidiyabetik kullanan Diabetus Mellitusda strip kullanim raporu-3 Ayda 50 adet \u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n

13)<\/strong> Eritropoetin ve darbopoetin;<\/font><\/font><\/p>\n

<\/font><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0KBY ile ili\u015fkili anemilerde ve MDS tan\u0131s\u0131nda kurum taraf\u0131ndan kar\u015f\u0131lan\u0131r.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0KBY tan\u0131s\u0131nda; her re\u00e7eteye 3 ayda bir bak\u0131lan ferritin ve TSAT de\u011ferleri ile hemoglobin de\u011ferini g\u00f6steren lab tetkik belgesi eklenir.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0MDS tan\u0131s\u0131nda; her re\u00e7eteye hemogram sonu\u00e7 belgesi eklenmelidir.
\u00b7\u00a0\u00a0 \u00a0Tetkik sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n cihaz \u00e7\u0131kt\u0131s\u0131 \u015feklinde olmas\u0131 gerekmektedir.<\/p>\n

14)<\/strong> 12.7.14 \u201dKanser ila\u00e7lar\u0131 verilme ilkeleri\u201d 3. maddesinde belirtilen \u00f6zel d\u00fczenleme gerektiren ila\u00e7lar\u0131n verilmesi halinde patoloji ve sitoloji raporu veya te\u015fhise esas te\u015fkil eden bir epikriz eklenmeli yada patoloji ve sitoloji raporunun merkezi, tarihi ve numaras\u0131 raporda belirtilmelidir. Ayr\u0131ca kanser ila\u00e7lar\u0131 verilme ilkeleri 2.ve 3. maddede yer alan ila\u00e7lar sadece ruhsatl\u0131 endikasyonlar\u0131nda Kurum taraf\u0131ndan kar\u015f\u0131lan\u0131r. <\/p>\n

15)<\/strong> Tebli\u011fin 12.7.9 maddesi b ve c bendinde belirtilen Sevelamer ve Parikalsitol i\u00e7in istenilen ba\u015flang\u0131\u00e7 kriterlerinin g\u00f6sterir belgenin raporda yer almas\u0131 veya rapor ekinde belgelenmesi gerekmektedir. Tedavinin kesilmesinden sonra tedaviye ilk ba\u015flama kriterleri aranarak tekrar ba\u015flanabilir.<\/p>\n

16)<\/strong> Acil poliklini\u011finde d\u00fczenlenen re\u00e7etelerde hekim taraf\u0131ndan \u201cAC\u0130L\u201d halinin belirtilmedi\u011fi durumlar Tebli\u011fde belirtilen Acil haller kapsam\u0131nda de\u011ferlendirilmez. Bu nedenle AC\u0130L halinin belirtilmedi\u011fi re\u00e7eteler sisteme 104 kodu ile giri\u015f yap\u0131lmamal\u0131d\u0131r.<\/font><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Birimimiz b\u00fcnyesinde kontrol edilen re\u00e7etelere a\u015fa\u011f\u0131da belirtilen hususlara dikkat edilmemesi sebebiyle s\u0131kl\u0131kla iade i\u015flemi uygulanmaktad\u0131r. Serbest eczac\u0131lar\u0131m\u0131z\u0131n konuyla ilgili gerekli...<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3540","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ced"],"aioseo_notices":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3540","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3540"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3540\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3540"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3540"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3540"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}