{"id":4663,"date":"2015-02-06T09:49:23","date_gmt":"2015-02-06T07:49:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ced.org.tr\/?p=4663"},"modified":"2015-02-06T09:51:14","modified_gmt":"2015-02-06T07:51:14","slug":"antibiyotik-direnci-gelecegimizi-tehdit-ediyor","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.ced.org.tr\/?p=4663","title":{"rendered":"Antibiyotik direnci gelece\u011fimizi tehdit ediyor"},"content":{"rendered":"<div>H\u00dcRR\u0130YET EK, 30 Ocak 2015<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Antibiyotikleri b\u00f6yle kullanmaya devam eder ve yenileri de geli\u015ftirilmezse yak\u0131n zamanda &#8220;antibiyotik sonras\u0131 \u00e7a\u011fa&#8221; yani basit enfeksiyonlardan bile \u00f6lebilece\u011fimiz d\u00f6neme girebiliriz. Do\u011fru kullan\u0131m\u0131 ise gelece\u011fimizi de kurtaracak.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>KL\u0130M\u0130K (T\u00fcrk Klinik Mikrobiyoloji ve \u0130nfeksiyon Hastal\u0131klar\u0131 Derne\u011fi) Antibiyotik Direnci \u00c7al\u0131\u015fma Grubu \u00dcyeleri Prof. Dr. Oral \u00d6nc\u00fcl, Prof. Dr. Ay\u015fe Willke, Prof. Dr. Halis Akal\u0131n, Prof. Dr. \u00c7a\u011fr\u0131 B\u00fcke ve Prof. Dr. Funda Timurkaynak antibiyotikle ilgili sorular\u0131m\u0131z\u0131 yan\u0131tlad\u0131:<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Antibiyotiklerin k\u00f6t\u00fcye kullan\u0131m\u0131 ne demek?<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div>Enfeksiyon hastal\u0131klar\u0131na bakteri, vir\u00fcs, mantar ve parazit gibi \u00e7e\u015fitli mikroorganizmalar yol a\u00e7\u0131yor. Antibiyotiklerse yaln\u0131zca bakterilerin olu\u015fturdu\u011fu enfeksiyon hastal\u0131klar\u0131n\u0131n tedavisinde etkili ve kullan\u0131lmas\u0131 gereken ila\u00e7lar. Vir\u00fcs, mantar ya da parazitlere ba\u011fl\u0131 enfeksiyonlarda ise etkisiz. Her enfeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131nda antibiyotiklere ba\u015fvurmak k\u00f6t\u00fcye kullan\u0131ma bir \u00f6rnek. Enfeksiyon hastal\u0131klar\u0131nda s\u0131k g\u00f6r\u00fclen yak\u0131nma ate\u015f y\u00fcksekli\u011fi. Ancak bilinmeli ki enfeksiyon hastal\u0131klar\u0131 d\u0131\u015f\u0131ndaki hastal\u0131klar da ate\u015fi y\u00fckseltebiliyor. Ayr\u0131ca her enfeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131na ba\u011fl\u0131 ate\u015f y\u00fcksekli\u011finin nedeni bakteriler de\u011fil. Vir\u00fcs, mantarlar ve parazitlere ba\u011fl\u0131 enfeksiyonlarda da ate\u015f y\u00fckselebiliyor. Dolay\u0131s\u0131yla her ate\u015f y\u00fcksekli\u011finde antibiyotik al\u0131nmas\u0131 da k\u00f6t\u00fcye kullan\u0131ma bir \u00f6rnek. Herhangi bir nedenle antibiyoti\u011fe ba\u015flamadan \u00f6nce hekime ba\u015fvurmamak, muayene yap\u0131lmaks\u0131z\u0131n ve hekim \u00f6nerisi olmaks\u0131z\u0131n, evde bulunan herhangi bir antibiyoti\u011fi kullanmaya ba\u015flamak, \u00e7evredeki ki\u015filerin ya da eczac\u0131 \u00f6nerisiyle almak da antibiyotiklerin k\u00f6t\u00fcye kullan\u0131mlar\u0131na ili\u015fkin di\u011fer \u00f6rnekler.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Peki ne zaman antibiyotik tedavisine ba\u015fvurulmal\u0131?Klinik belirtiler bu karar\u0131 almada yeterli mi?<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div>\u00a0Antibiyotikleri kullanmaya ba\u015flamadan \u00f6nce ve ba\u015flad\u0131ktan sonra en az 10 sorunun tam ve net olarak yan\u0131tlanmas\u0131 gerekiyor. Sorular\u0131n ilki en \u00f6nemlisi antibiyotik kullanmay\u0131 gerektiren bir bakteriyel enfeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n var olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n yan\u0131tlanmas\u0131. Hastan\u0131n yak\u0131nmalar\u0131, \u00f6yk\u00fcs\u00fc, muayene bulgular\u0131, rutin laboratuvar incelemeleri ve hastal\u0131\u011f\u0131n kesin tan\u0131s\u0131na y\u00f6nelik mikrobiyolojik y\u00f6ntemler de dahil \u00f6zg\u00fcl laboratuvar sonu\u00e7lar\u0131 bir arada, detayl\u0131 bi\u00e7imde incelenmeli, de\u011ferlendirilmeli ve yorumlanmal\u0131. Sonu\u00e7 bakteriyel bir enfeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131na i\u015faret ediyorsa antibiyotik kullan\u0131labilir. Baz\u0131 durumlarda \u00f6zellikle a\u011f\u0131r, h\u0131zla ilerleyerek ciddi sonu\u00e7lara neden olacak <strong>menenjit, zat\u00fcrree, \u00fcst \u00fcriner sistem enfeksiyonu, kar\u0131n i\u00e7i enfeksiyonlar ve a\u011f\u0131r deri ve yumu\u015fak doku enfeksiyonlar\u0131yla sepsis gibi hastal\u0131k durumlar\u0131nda<\/strong> etkenin bakteri olabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcld\u00fc\u011f\u00fcnde mikrobiyolojik laboratuvar inceleme sonu\u00e7lar\u0131 elde edilmeden bile h\u0131zla antibiyotik tedavisine ba\u015flan\u0131r. Bu durum hastan\u0131n hayat\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan kritik ve \u00f6nemli.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>KI\u015eIN HER 3 RE\u00c7ETEDEN B\u0130R\u0130NDE ANT\u0130B\u0130YOT\u0130K VAR<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div>K\u0131\u015f\u0131n antibiyotik kullan\u0131m\u0131nda bir art\u0131\u015ftan s\u00f6z etmek m\u00fcmk\u00fcn m\u00fc?T\u00fcm d\u00fcnyada antibiyotiklerin en yo\u011fun ve belki de en uygunsuz kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131 enfeksiyon hastal\u0131klar\u0131n\u0131n ba\u015f\u0131nda \u00fcst solunum yollar\u0131 enfeksiyonlar\u0131 geliyor. Sonbahar ve k\u0131\u015f aylar\u0131 \u00fcst solunum yolu enfeksiyonlar\u0131n\u0131n en yo\u011fun g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc aylar. So\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131na yol a\u00e7an 8-10 farkl\u0131 vir\u00fcs ve bunlar\u0131n her birisinin en az 10 farkl\u0131 alt t\u00fcrleri ve <strong>mevsimsel grip vir\u00fcsleri bu d\u00f6nemde ortaya \u00e7\u0131kan t\u00fcm \u00fcst solunum yollar\u0131 enfeksiyonlar\u0131n\u0131n y\u00fczde 80-85&#8217;inden sorumlu.<\/strong> Dolay\u0131s\u0131yla bu d\u00f6nemde vir\u00fcslere ba\u011fl\u0131 geli\u015fen \u00fcst solunum yollar\u0131 enfeksiyonlar\u0131nda antibiyotiklerin hi\u00e7 etkisi olmayaca\u011f\u0131 ve gerekmedi\u011fi a\u00e7\u0131k. Ancak buna kar\u015f\u0131n yine de sonbahar ve k\u0131\u015f aylar\u0131nda her \u00fc\u00e7 re\u00e7eteden birisinde antibiyotiklerin yer ald\u0131\u011f\u0131 bir ger\u00e7ek.Antibiyotiklerin k\u00f6t\u00fc kullan\u0131m\u0131 ba\u015fka hangi sorunlara neden olabilir?Antibiyotiklerin k\u00f6t\u00fc kullan\u0131m\u0131n\u0131n neden oldu\u011fu sorunlar \u00fc\u00e7 ana ba\u015fl\u0131k alt\u0131nda toplanabilir. Bunlar antibiyotiklere kar\u015f\u0131 diren\u00e7 geli\u015fmesi, antibiyotiklerin neden oldu\u011fu yan etkiler (mantar enfeksiyonlar\u0131 ve antibiyotiklerin neden oldu\u011fu ishal gibi) ve antibiyotiklere kar\u015f\u0131 alerjik reaksiyonlar. Alerjik reaksiyonlar d\u00f6k\u00fcnt\u00fcl\u00fc ve ka\u015f\u0131nt\u0131l\u0131 bir cilt hastal\u0131\u011f\u0131 \u015feklinde hafif seyredebilece\u011fi gibi ya\u015fam\u0131 tehdit edecek boyutta olabiliyor. \u0130nsan ba\u011f\u0131rsaklar\u0131nda flora bakterileri denen ve normal ko\u015fullarda yararl\u0131 bakteriler ya\u015f\u0131yor. Bu bakteriler hastal\u0131k yapan di\u011fer bakterilerin ba\u011f\u0131rsaklarda yerle\u015fmesi ve hastal\u0131k yapmas\u0131na izin vermiyor. Ayr\u0131ca az say\u0131da florada bulunan ve a\u015f\u0131r\u0131 \u00fcremesi durumunda hastal\u0131k yapabilecek bakterilerin hastal\u0131k yapmas\u0131na da izin vermiyor. Gereksiz kullan\u0131lan her antibiyotik buradaki yararl\u0131 bakterileri ortadan kald\u0131rarak hastal\u0131k yapabileceklerin \u00f6n\u00fcn\u00fc a\u00e7\u0131yor. Buna verilebilecek en g\u00fczel \u00f6rneklerden biri, antibiyotik kullan\u0131m\u0131 sonras\u0131 <strong>clostridium difficile<\/strong> bakterisinin yapt\u0131\u011f\u0131 ishaller ki hastaneye yatmay\u0131 gerektirecek derecede a\u011f\u0131r seyredebiliyor. Yine ba\u011f\u0131rsakta bulunan maya mantarlar\u0131n\u0131n a\u015f\u0131r\u0131 \u00e7o\u011falmas\u0131na ve s\u0131kl\u0131kla kad\u0131nlar\u0131n genital sistemlerinde mantar enfeksiyonlar\u0131na neden olabiliyor.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Yeni antibiyotiklerin geli\u015ftirilmesi diren\u00e7 sorununu ortadan kald\u0131rm\u0131yor mu?<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div>Bakteriler yeni bir antibiyoti\u011fe kar\u015f\u0131 hemen diren\u00e7 geli\u015ftirebiliyor. Dolay\u0131s\u0131yla hem yeni antibiyotiklerin geli\u015ftirilmesi hem de antibiyotiklerin uygun kullan\u0131m\u0131 gerekiyor. <strong>\u0130la\u00e7 end\u00fcstrisi, yeni antibiyotik ke\u015ffi veya geli\u015ftirilmesi amac\u0131yla bu alana yeterli yat\u0131r\u0131m yapm\u0131yor.<\/strong> Son 20 y\u0131lda geli\u015ftirilen yeni antibiyotik say\u0131s\u0131 olduk\u00e7a azald\u0131. <strong>Yeni geli\u015ftirilen molek\u00fcl say\u0131s\u0131 5-10 aras\u0131nda.<\/strong> \u0130la\u00e7 end\u00fcstrisi kronik hastal\u0131klar\u0131n tedavisinde \u00f6m\u00fcr boyu kullan\u0131labilecek ve diren\u00e7 geli\u015fmesi nedeniyle talebi azalmayacak ila\u00e7lar\u0131 geli\u015ftirmeye a\u011f\u0131rl\u0131k veriyor.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Gripten sonra geli\u015febilecek ikincil enfeksiyonlara kar\u015f\u0131, koruyucu ama\u00e7l\u0131 antibiyotik tedavisinin gere\u011fi var m\u0131?<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div>Genellikle b\u00f6yle bir gerek\u00e7eyle hekimler gripte ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131nda antibiyotik re\u00e7etesi yaz\u0131yor. Oysa bu d\u00fc\u015f\u00fcnce ve uygulaman\u0131n bilimsel temeli ve kan\u0131tlar\u0131 yok. Aksine yap\u0131lan bilimsel ara\u015ft\u0131rmalar grip ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131nda antibiyotik kullan\u0131lmas\u0131n\u0131n sonradan geli\u015fecek bakteriyel enfeksiyonlar\u0131 \u00f6nlemedi\u011fini g\u00f6steriyor. Hatta zararl\u0131 oldu\u011fu da. B\u00f6yle bir enfeksiyon halinde daha diren\u00e7li mikroplar geli\u015fti\u011fi i\u00e7in antibiyotik tedavisine daha diren\u00e7li oldu\u011fu da biliniyor.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Hastalar\u0131n \u00fczerine d\u00fc\u015fen g\u00f6revler ne?<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div>Bir kez daha vurgulayal\u0131m, vir\u00fcslerin neden oldu\u011fu so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131, grip gibi enfeksiyonlarda antibiyotiklerin yeri yok. Dolay\u0131s\u0131yla, doktor re\u00e7ete etmeden eczaneye gidip al\u0131nmamal\u0131. Ate\u015f olsa bile doktora antibiyotik re\u00e7ete etmesi i\u00e7in \u0131srar edilmemeli. Unutulmamal\u0131 ki antibiyotik ate\u015f d\u00fc\u015f\u00fcr\u00fcc\u00fc de\u011fil. Kald\u0131 ki ate\u015fin nedeni enfeksiyon da olmayabilir. Kom\u015fu, akraba, arkada\u015f tavsiyesiyle antibiyotik kullan\u0131lmamal\u0131. Bir de ila\u00e7lar\u0131n uygun s\u00fcrede kullan\u0131lmamas\u0131 nedeniyle artan ila\u00e7 sorunu var. Antibiyotiklerin son kullanma tarihi ge\u00e7mi\u015f olabiliyor, faydas\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131 gibi zarar\u0131 olabiliyor. Hekimler alt\u0131 y\u0131l t\u0131p fak\u00fcltesi, 4-5 y\u0131l uzmanl\u0131ktan sonra bile tan\u0131 ve tedavide zorlanabilirken bu konuda hi\u00e7 e\u011fitimi olmayan e\u015f, dost tavsiyesi ile ila\u00e7 kullanmak ne kadar do\u011fru?<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Vitamin e\u015flik etmeli mi?<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div>\u00d6nceden s\u0131k kullan\u0131lan kloramfenikol gibi baz\u0131 antibiyotikler ba\u015fta vitamin B12 olmak \u00fczere, B vitaminlerinin emilimini etkiliyor. Bu nedenle bu antibiyotiklerin tedavisiyle birlikte vitamin al\u0131nmas\u0131 \u00f6nerilirdi. Ancak g\u00fcn\u00fcm\u00fczde s\u0131k verilen antibiyotiklerde (penisilin, sefolosporin, kinolon gibi) b\u00f6yle bir vitamin deste\u011fi gerekli de\u011fil. Ancak hastane enfeksiyonlar\u0131na kar\u015f\u0131 kullan\u0131lan <strong>sefoperazon isimli antibiyotik uzun s\u00fcreli (2 haftay\u0131 ge\u00e7en) kullan\u0131mda K vitamini eksikli\u011fi yapabiliyor. K vitamini eksikli\u011fine ba\u011fl\u0131 olarak v\u00fccudun kanama durdurma mekanizmalar\u0131nda bozulma ve \u00f6zellikle mide kanamas\u0131 g\u00f6r\u00fclebilir. Bu nedenle bu antibiyoti\u011fi kullanan hastalarda K vitamini deste\u011fi verilmesi \u00f6neriliyor.<\/strong><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>H\u00dcRR\u0130YET EK, 30 Ocak 2015 Antibiyotikleri b\u00f6yle kullanmaya devam eder ve yenileri de geli\u015ftirilmezse yak\u0131n zamanda &#8220;antibiyotik sonras\u0131 \u00e7a\u011fa&#8221; yani&#46;&#46;&#46;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1,62],"tags":[],"class_list":["post-4663","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ced","category-sagliktan-haberler"],"aioseo_notices":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4663","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4663"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4663\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4664,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4663\/revisions\/4664"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4663"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4663"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ced.org.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4663"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}