SGK ve Maliye Bakanlığı Tebliğleri ile getirilen değişiklikler

31 ARALIK 2008 GÜN VE 27097 ( 7. MÜKERRER ) SAYILI RESMİ GAZETEDE YAYIMLANAN TEBLİĞLER HAKKINDA

31 Aralık 2008 Gün ve 27097 / 7.Mükerrer Sayılı Resmi Gazete’de, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumundan olmak üzere mesleğimizi ve meslektaşlarımızı ilgilendiren 4 adet tebliğ yayımlanmıştır. Üyelerimizin uygulamada dikkat etmeleri gereken hususlar aşağıdaki şekilde özetlenmiştir:

31 Aralık  2008 Gün ve 27097 / 7. Mükerrer Resmi Gazete ile;

1. Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ ( Sıra No:7) (Maliye Bakanlığı’ndan),

2. Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ( Sıra No:8 ) (Maliye Bakanlığı’ndan),

3. Tedavi Katılım Paylarının Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Tebliğ (2009-1)(Maliye Bakanlığı’ndan),

4. 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu  Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ (Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan)  yayımlanmıştır.

Söz konusu dört tebliğde yer alan hükümler, ana başlıklar halinde aşağıdaki şekilde özetlenmiştir;

• 01 Ocak 2009 tarihinden itibaren Kamu personeli ve ailelerinden de muayene katılım payı alınacağı ve katılım paylarının hak sahiplerinin çalıştıkları kurum tarafından maaşlarından tahsil edileceği,

 

• Yeşil kart sahiplerinden de muayene ücreti alınacağı ve bu ücretin eczanelerde tahsil edileceği, daha sonra eczacılar tarafından ilgili kuruma verilecek java çıktılarına istinaden bu tutarların eczacıların alacaklarından mahsup edileceği,

 

• Muayene ücretleri için kasa fişi veya fatura düzenlenmesinin talep edilemeyeceği,

 

• Sevk zinciri işleminin, Aile Hekimliğine geçilen illerden sadece Bayburt,İsparta,Gümüşhane, Denizlı illerinde uygulanacağı, aile hekimliği uygulamasına geçilen diğer illerde ise, sevk zincirinin 01 Temmuz 2009 da başlayacağı,

 

• Reçeteler de teşhisi yazılı olan ilaç veya ilaçlar dışındaki ilaçlar, eğer bu ilaçların yan etkilerini önlemeye yönelik veya reçete yazılı teşhisi desteklemek için ise, bu ilaçlar için ayrıca teşhise gerek olmadığı,

 

• 2008 yılı SUT’a uygun olmayan, yani ICD 10 kodu ve/veya etken maddesi yazılı olmayan raporların 01 Ocak 2009 dan sonra geçersiz olacağı, ancak, “Süresiz Raporların” 15 HAZİRAN 2009 tarihine kadar geçerli olacağı, ayrıca, eski raporlardaki eksikliklerin uygun şekilde tamamlanması durumunda, bu raporların da kullanım sürelerinin sonuna kadar geçerli olacakları,

 

• Osteoporoz ilaçlarının; Senil osteoporoz, postmenopozal ve cerrahi menapoza bağlı osteoporozda ile Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bağlı osteopeni tanısı içeren raporlar ile ödeneceği ve bu ilaçları uzman hekimlerin yazabileceği

 

• Sağlık raporlarına “Aslı Gibidir ” onayının eczanelerde de yapılabileceği,

 

• Aynı dozda bir veya birden fazla formu olan ilaçların/ eşdeğer ilaçların 30 günlük tedavi dozunu geçen ambalaj formları için sağlık raporu düzenlenmesin zorunlu olduğu,

 

• Lipid düşürücü ilaçlar için düzenlenmiş rapor üzerinde, tetkik sonucunun yazılı olmasının da kabul göreceği, raporda tetkik sonucu yazılı değil ise tetkik eklenmesinin gerektiği,

 

• Lipid düşürücü ilaçların, DM vb hastalıklar için daha küçük LDL veya Trigliserit sonuçlarıyla verilebilmesi için, bu hastalıklar için düzenlenmiş raporların da reçeteye EK lenmesinin gerektiği ( eskiden belge de kabul ediliyordu),

 

• Tetkik sonuçlarının cihaz çıktısı şeklinde olması şart olup, el yazısı ile yazılan sonuçların dikkate alınmayacağı,

 

• Eritropoietin ve darbepoietin preparatlarının sadece kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili anemi ve myelodisplastik sendrom endikasyonlarında karşılanacağı, diğer endikasyonlarda Kurumca karşılanmayacağı,

 

• Enjektabl allerji aşı endikasyonlarında İnhalen alerjen duyarlılığı olduğu cilt testleri ve/veya spesifik Ig E ölçümü ile gösterilmiş, en fazla 2 farklı grup inhalen allerjene karşı duyarlığı olan, en az 3 ay süre ile uygulanan medikal tedavi ile hastalığın kontrol altına alınamadığının raporda belirtilmesi kaydı getirilmiş ve venom allerjisi çıkarılmış olup bu maddenin geriye dönük olarak, 01 Ekim 2008 tarihinden itibaren uygulanacağı belirtilmiştir.

Tebliğ hükümlerinin değerlendirmeleri ve SUT’da yapılan değişiklikler için TIKLAYINIZ